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支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間，目前世界上已知能獨(dú)立生存的最小微生物。其中，致病罪魁禍?zhǔn)?/span>“肺炎支原體”，是支原體的一個(gè)分支，十分微小，只有0.2-0.8微米。
支原體肺炎一般都有季節(jié)性發(fā)病的情況，約3至7年會(huì)發(fā)生一次地區(qū)性流行，近兩年，尤其今年在我國(guó)一些區(qū)域流行，有少數(shù)家庭或班級(jí)出現(xiàn)聚集發(fā)病情況，但它不屬于傳染病，不會(huì)像新冠那樣傳染。感染的患者和無(wú)癥狀感染者是主要的傳染源，潛伏期1~3周，潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性。肺炎支原體主要通過(guò)飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)的分泌物中均可攜帶病原體。
與大多數(shù)肺炎類似，肺炎支原體感染癥狀以發(fā)熱、咳嗽等為主要臨床癥狀，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者預(yù)示病情重。一般咳嗽比較劇烈，可類似百日咳樣咳嗽。部分患兒有喘息表現(xiàn)，以嬰幼兒多見(jiàn)。
肺炎支原體感染可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，還可引起肺外并發(fā)癥，可累及神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等，如腦炎、自身免疫性溶血性貧血、蕁麻疹等。
總之，支原體肺炎的癥狀和其他呼吸道疾病癥狀類似，所以，即使孩子發(fā)燒、咳嗽了，家長(zhǎng)也很難自行判斷孩子是否感染支原體肺炎。在支原體肺炎高發(fā)季節(jié)，患者如果出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，應(yīng)及時(shí)就診，盡快查明病因，規(guī)范治療，切忌自行盲目用藥。
1、流行高發(fā)季節(jié)，注意室內(nèi)通風(fēng)，每次通風(fēng)不少于30分鐘，以保持空氣新鮮。
2、盡量避免去人群密集和通風(fēng)不良的場(chǎng)所，特別是免疫力低下的兒童，如果要去，須戴好口罩。
3、注意手衛(wèi)生，飯前、便后、去公共場(chǎng)所玩完后，使用肥皂、洗手液在流動(dòng)水下清潔洗手。如果沒(méi)有流動(dòng)水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒雙手。
4、合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持充足的睡眠，提高免疫力，注意氣候變化，及時(shí)增減衣物。
5、注意公共衛(wèi)生，咳嗽、打噴嚏時(shí)使用紙巾捂住口鼻，或用手肘或上袖等遮擋，將用過(guò)的紙巾丟入帶蓋垃圾桶中。
6、75%酒精和含氯消毒劑（如84消毒液）均可以殺滅肺炎支原體，學(xué)校、幼兒園、醫(yī)院、商場(chǎng)等重點(diǎn)場(chǎng)所要注意通風(fēng)消毒，做好日常的清潔工作，加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)聚集性感染。
由于肺炎支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，大家所熟悉的青霉素和頭孢，這類抗生素都是以細(xì)胞壁作為靶點(diǎn)，因此對(duì)肺炎支原體完全無(wú)效。目前最新指南推薦，兒童肺炎支原體肺炎首選還是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，包括阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素等。
1. 阿奇霉素：因其每日只需口服一次，療程較短，通常作為首選。阿奇霉素3日療法，第一天10mg/kg每天，一天一次，療程3天，必要時(shí)可延長(zhǎng)至5天，第一天10mg/kg每天，后面4天每天一次，每次5mg/kg，共5天。
2. 其他大環(huán)內(nèi)酯類：克拉霉素用法：15mg/（kg.d），分2次口服給藥（最大日劑量1g），療程7-10日。紅霉素用法：40-50mg/（kg.d），分3或4次口服給藥（最大日劑量2g），療程7-10日；或20mg/（kg.d），分4次靜脈給藥（最大日劑量2g），療程7-10日。
大環(huán)內(nèi)酯類藥物仍作為一線藥物推薦使用，但目前在我國(guó)存在較高的耐藥性，有研究報(bào)道耐藥率高達(dá)90%以上。但是如果肺炎支原體肺炎使用阿奇霉素治療2-3天無(wú)好轉(zhuǎn)，則考慮大環(huán)內(nèi)酯類耐藥。這種情況下建議使用新型四環(huán)素類抗生素（如多西環(huán)素）或氟喹諾酮類抗生素（如左氧氟沙星）。但四環(huán)素類抗生素可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，僅適用于 8 歲以上兒童。8 歲以下兒童使用屬超說(shuō)明書(shū)用藥，需充分評(píng)估利弊，并取得家長(zhǎng)知情同意。而氟喹諾酮類抗生素存在幼年動(dòng)物軟骨損傷和人類肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，18 歲以下兒童使用屬超說(shuō)明書(shū)用藥，需充分評(píng)估利弊，并取得家長(zhǎng)知情同意。
如有其他癥狀，可根據(jù)病情需要使用退熱、祛痰、止咳等對(duì)癥治療藥物。此外，根據(jù)辨證施治原則，肺炎支原體肺炎可以聯(lián)合使用清熱宣肺等中藥治療。總之，在支原體肺炎高發(fā)期，一旦出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)治療。
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