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“妙手”巧“拆彈” “仁心”退“紅包”

來源：神經外科作者：俞忠發(fā)表時間：2020-05-25 09:21瀏覽次數：5466

近日，我院神經外科腦血管病團隊在副主任醫(yī)師劉俊的帶領下，成功實施了一例“椎動脈破裂夾層動脈瘤彈簧圈栓塞介入治療”手術。
5月16日傍晚，我院心血管內科一患者陪護人員吳某，在病房內突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐并伴有意識障礙，心內科醫(yī)護人員發(fā)現后進行積極搶救處理，并緊急聯系醫(yī)務科為患者開通急診綠色通道，急查頭顱CT提示：顱內蛛網膜下腔大量出血。心血管內科遂請神經外科急會診，神經外科值班醫(yī)生劉俊接診后，考慮患者系“顱內動脈瘤破裂”，聯系影像科進一步完善頭顱CT血管成像（CTA）檢查，明確診斷為“右側椎動脈夾層動脈瘤破裂出血”。椎動脈夾層動脈瘤緊鄰腦干，治療難度大，手術風險高，而此類動脈瘤破裂出血后患者死亡率極高，動脈瘤破裂持續(xù)出血者死亡率超過80%。神經外科腦血管病團隊緊急為患者制定了最佳的治療方案——“血管內介入動脈瘤栓塞術”，經過家屬商議同意治療方案后，當晚22時許，在導管室胡麗麗、放射影像科梅光寶及麻醉科朱霽、錢玉瑩團隊的全力配合下，神經外科腦血管病團隊成功為患者實施“全麻下超選擇全腦血管造影+雙微導管技術右側椎動脈破裂夾層動脈瘤彈簧圈栓塞術”。手術結束后，劉俊來不及脫下幾十斤重的鉛衣，第一時間向患者家屬交代手術情況并退返患者家屬術前硬塞的兩千元“紅包”。

術前CT

DSA術中

術中3D重建

術中栓塞成功

術后復查

經過ICU嚴密監(jiān)護5小時候后，患者順利拔除氣管插管并安返神經外科病房，術后次日患者即完全清醒并自主進食，患者及家屬均非常滿意，同時對神經外科全體醫(yī)護團隊精湛的醫(yī)術、高尚的醫(yī)德和無微不至的人文關懷服務給予了高度肯定。
“腦動脈瘤”又被稱為“顱內不定時炸彈”，未破裂時大部分人僅有頭痛等輕微不典型癥狀，而動脈瘤一旦破裂，顱內出血迅猛，致死致殘率極高，椎動脈夾層動脈瘤緊鄰腦干延髓部，危及患者呼吸、循環(huán)生命中樞，臨床上更為兇險。普通頭顱CT檢查不易發(fā)現病變，只有CTA及MRA檢查可予以初步篩查，全腦血管造影檢查（DSA）是診斷腦動脈瘤的“金標準”。在劉俊的帶領下，神經外科腦血管病團隊現常規(guī)開展顱內動脈瘤的介入診斷及栓塞治療技術，并開展了顱內動脈瘤開顱顯微夾閉手術治療。
劉俊是我院2019年引進的高層次人才，他擅長顱內動脈瘤的血管內介入治療及顯微外科手術治療、頸動脈狹窄內膜剝脫手術治療、三叉神經痛及面肌痙攣的微創(chuàng)和顯微外科手術治療。（神經外科俞忠/文汪榮龍、劉俊/審）

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