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近日，我院醫(yī)保科榮獲“全省醫(yī)療保障系統(tǒng)先進(jìn)集體”稱號。醫(yī)保科始終堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞醫(yī)保發(fā)展大局，科室全員立足職能、求真務(wù)實、開拓創(chuàng)新，奮力推動醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不斷前行。
表彰文件
一是堅持黨建引領(lǐng)，以“黨建+”模式推動黨建和醫(yī)保業(yè)務(wù)工作的深度融合。設(shè)立“黨員先鋒”醫(yī)保服務(wù)示范崗，打造“堅守醫(yī)保初心，踐行服務(wù)使命”服務(wù)品牌，踐行為民服務(wù)宗旨。建立醫(yī)保服務(wù)臺賬、假日值班崗，不斷提升服務(wù)實效。用心、用情解決參?；颊摺凹彪y愁盼”的問題，讓醫(yī)保服務(wù)有特色、有溫度、有關(guān)懷。
黨建品牌
二是健全管理制度，實行“院領(lǐng)導(dǎo)—職能部門—臨床科室”三位一體的醫(yī)保管理運行機制。成立規(guī)范醫(yī)保服務(wù)管理工作小組，全面負(fù)責(zé)醫(yī)保管理工作，提升醫(yī)保精細(xì)化管理水平。組建醫(yī)保專管員隊伍，以加強醫(yī)保日常工作的管理，提高醫(yī)保管理精細(xì)化程度和便民服務(wù)水平，不斷提升參?；颊叩墨@得感，幸福感和滿意度。
醫(yī)保專管員會議
醫(yī)保專項檢查
三是堅持“以患者為中心”，設(shè)置“醫(yī)保一站式服務(wù)”。以優(yōu)化服務(wù)流程為核心，提升參保患者滿意度。深化線下服務(wù)。將醫(yī)保信息查詢、門診慢特病申報、異地就醫(yī)備案等高頻服務(wù)事項下沉至“醫(yī)保一站式服務(wù)”，方便患者“及時問”“及時辦”。實現(xiàn)“全日制”“全流程”的特色 “一站式服務(wù)”。
醫(yī)保一站式服務(wù)
四是優(yōu)化異地就醫(yī)，完善跨區(qū)域醫(yī)保協(xié)同服務(wù)。建立健全轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診制度，持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，幫助異地患者實現(xiàn)就醫(yī)備案“掌上辦”，推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策的落地、落實和落細(xì)，提高我院跨區(qū)域問題協(xié)同處理的效率和即時結(jié)算率。
五是依托信息賦能，率先實現(xiàn)醫(yī)保移動支付全覆蓋。暢通線上服務(wù)，為參保人員提供多種方式結(jié)算醫(yī)療費用。以醫(yī)保電子憑證為基礎(chǔ)，不斷拓寬醫(yī)保電子憑證全流程場景應(yīng)用，同時大力推廣醫(yī)保移動支付落地落實，實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證門診診間支付。率先成為蕪湖市首家啟用醫(yī)療電子發(fā)票、首家啟用國家醫(yī)保服務(wù)平臺系統(tǒng)和首家開通“醫(yī)保刷臉支付功能”的醫(yī)院。
醫(yī)保電子憑證支付
醫(yī)保刷臉支付
醫(yī)保政策宣傳
醫(yī)保政策教育
六是創(chuàng)新基金監(jiān)管方式，維護醫(yī)?；鸢踩鋵嵱辛?。通過“醫(yī)保專欄”“交流互動”等多種形式及時把最新的醫(yī)保政策向臨床及患者宣傳推廣。強化學(xué)法普法，定期組織醫(yī)保知識培訓(xùn)。常態(tài)化開展醫(yī)保專項檢查，并對醫(yī)保違規(guī)問題進(jìn)行分析總結(jié)，敦促臨床科室落實問題整改，做到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。運用醫(yī)保智能控費系統(tǒng)實現(xiàn)PDCA閉環(huán)管理，通過全流程智能審核，加大日常監(jiān)管力度。（醫(yī)保科 劉丹/文、攝 趙瑛/審）
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